TIPOS DE DISCURSO/ EXPRESIÓN ORAL

CASO CLÍNICO ODONTOLÓGICO

DIENTES SUPERNUMERARIOS MÚLTIPLES EN PACIENTE NO SINDRÓMICO

RESUMEN

En el siguiente caso clínico se describe un paciente que presentaba seis dientes supernumerarios asintomáticos, cuatro de ellos mesiodens, y se describe el tratamiento aplicado y el resultado después de un tratamiento de 6 años. Se realiza una revisión de los métodos diagnósticos, las posibilidades terapéuticas y la secuencia de las mismas así como las complicaciones de los dientes supernumerarios múltiples. 

Palabras Clave: Dientes supernumerarios múltiples; Sindromico ; Mesiodens. 

SUMMARY 

The following clinical case describes a patient with six asymptomatic supernumerary teeth, four of them mesiodens, and describes the treatment applied and the result after a treatment of 6 years. A review of the diagnostic methods, the therapeutic possibilities and the sequence of the same as the complications of the multiple supernumerary teeth is carried out. 

KeyWords: Multiple supernumeraryteeth; Syndromic; Mesiodens. 

INTRODUCCIÓN

Los dientes supernumerarios también llamado hiperdoncia o desarrollo de dientes extras, han sido observados en el hombre con frecuencia desde el pleistoceno, con un aumento progresivo desde la época paleolítica. Pueden ser con morfología normal o dismórficos, siendo estos últimos, los que se presentan con más frecuencia y dientes incluidos con una frecuencia escasa.

La localización más frecuente (90 a 98% de casos) es la premaxila  y los dientes supernumerarios situados en la linea media interincisiva superior reciben el nombre de mesiodens. Pueden aparecer en las denticiones decidua y permanente pero son mucho más frecuentes en la última.

Ocasionan trastornos locales, generalmente, retraso en la erupción de los incisivos permanentes por el apiñamiento de los múltiples gérmenes en el interior del hueso antes de la erupción. Pueden provocar la aparición de quistes foliculares; el 5% de los quistes foliculares está relacionado con dientes supernumerarios.

CASO CLÍNICO

Varón de 12 años que presentaba un trastorno de la erupción y una malposición dental de localización premaxilar que motivó la consulta al ortodoncista. A la exploración, se apreciaba maloclusión de clase I de Angle con ocho dientes erupcionados entre los primeros premolares superiores, en los que se identificaban dos dientes con una malformación evidente en la linea media (figura l). 

En la radiografia oclusal, destacaba la presencia de tres mediodens tuberculados (figura 2). 

Bajo anestesia local, se efectuó la exodoncia quirúrgica de los tres supernumerarios identificados por la radiografia (Figura 3 y 4).  

DISCUSIÓN

 La presencia de tres o más dientes supernumerarios no sindrómicos es inferior al 1% de casos publicados.

En el caso presentado, también se observó un retraso de la erupción en el lado izquierdo de la premaxila que fue la localización de los dos supernumerarios detectados posteriormente.

Se considera que deben extraerse tempranamente todos los dientes supernumerarios que producen o pueden producir algún trastorno. Sus desventajas relativas radican en la posibilidad de dañar las raíces de los incisivos permanentes provocando rizólisis o necrosis pulpar, la mala tolerancia psicológica de los niños a una intervención quirúrgica y el riesgo de practicar una operación quirúrgica que resulte finalmente innecesaria. En la práctica clinica, las complicaciones asociadas a la extracción temprana son infrecuentes o menores.  

CONCLUSIÓN

En la dentición temporal y permanente de niños y adolescentes puede presentarse hiperdoncia dental (dientes SN). En la etiología de los dientes supernumerarios, la teoría de la hiperactividad de la lámina dental es la más aceptada; sin embargo, también se han atribuido patrones hereditarios. Estos dientes son de suma importancia por su asociación con las alteraciones de posición, erupción y retención de los dientes permanentes; su hallazgo depende de un diagnóstico minucioso oportuno que determine su presencia, formación radicular y localización.

REFERENCIAS

1. Martínez González JG, Ortiz Orrego G. Prevalencia de dientes supernumerarios. CES Odontología 2003; 16 (1): 79-84.         
2.  Ponce Bravo S, Ledesma Montes C, Pérez Pérez G, Sánchez Acuña G, Morales Sánchez I, Garcés Ortiz M et al. Dientes supernumerarios en una población infantil del D.F. Estudio clínico radiográfico. Revista ADM 2004; 61 (4): 142-145.       
3. Gómez Antón G, Melara Murguía AJ, Sáez Martínez S, Ballet Damau LG. Agenesias y supernumerarios: a propósito de un caso. Rev Oper Dent Endod 2008; 5: 88.